Produire l'information hospitalière. Du codage des dossiers au gouvernement de l'activité
Résumé
The coding of medical records is one of the essential action to promote and develop a managerial practice within hospital. This article proposes to observe how this system has been thought and how it is put into action in order to make " what happens within hospitals " readable by managers. But this translation process is not self-evident. We focuses on the daily production of this information by following technicians in charge of coding. We observe how they transform medical records into bureaucratic and economic entities but also that they have to face to uncertainty especially concerning medical language. We show also that modalities of coding imply a singular conception of health care and participate to a managerial technique of government.
Le codage des dossiers médicaux constitue l'une des actions indispensables à la mise en place d'une pratique gestionnaire et budgétaire à l'hôpital. Cet article étudie comment il a été pensé et mis en œuvre afin de rendre lisible l'action hospitalière et a contribué à redéfinir l'hôpital en tant qu'entité productrice de soin. La mise en information de ce qui se passe à l'hôpital et la production de ce que les réformateurs gestionnaires nomment " l'activité " ne vont pourtant pas de soi. Nous observons ici comment des techniciennes de l'information médicale transforment les dossiers patients en dossiers médico-économiques et comment cette action technique de traduction et d'accumulation participe d'un mode de gouvernement à l'hôpital. Nous montrons que l'action et les modalités du codage impliquent une conception singulière du soin, ici gestionnaire, mais que ce processus de traduction doit éprouver un ensemble d'incertitudes, notamment médicales et économiques.