Profils d’exposition solaire et risque de cancer cutané : étude cas-témoin nichée dans E3 N
Résumé
Introduction. L’exposition aux rayonnements ultraviolets (UV) est un facteur de risque majeur de cancers cutanés. Cependant, peu d’études ont permis une comparaison directe des profils d’exposition associés aux différentes tumeurs dans une même population.
Méthodes. Nous avons étudié ces associations dans une étude cas-témoin nichée dans E3N, une cohorte de 98 995 femmes nées en 1925–1950. En 2008, un questionnaire spécifique a été envoyé aux cas déclarés de cancers cutanés ainsi qu’à trois témoins par cas. L’étude a inclus 366 cas de mélanome, 1027 cas de carcinome basocellulaire (CBC), 165 cas de carcinome spinocellulaire (CSC) et 3647 témoins. Les participantes ont renseigné leurs lieux de résidence et de vacances depuis leur naissance, en précisant leurs niveaux de temps passé au soleil et de protection solaire. Ces données ont été liées à une base de données UV internationale permettant le calcul de différents scores UV (total, résidentiel et récréationnel). Nous avons utilisé des modèles de régression logistique conditionnelle.
Résultats. Le nombre de coups de soleil<15ans était positivement associé au risque des trois types de tumeurs (mélanome : OR=2,5 ; CBC : OR=2,0 ; CSC : OR=2,1 pour≥6 coups de soleil versus aucun). Les coups de soleil>25ans étaient associés aux risques de CBC et CSC uniquement. Nous avons observé des relations dose–effet positives entre le score UV total et les risques de CBC (ptend=0,02) et CSC (ptend=0,05), mais pas de mélanome. Le risque de CSC était majoritairement associé aux scores UV total et résidentiel ; en revanche, le risque de CBC était plus fortement associé au score UV récréationnel.
Conclusion. Les cancers cutanés sont associés à différents profils d’exposition solaire. Tandis que les coups de soleil<25ans déterminent le risque de mélanome, les CBC sont associés à l’exposition récréationnelle et les CSC à l’exposition totale et résidentielle.